خدمات وشروط الاستفادة من صندوق الضمان الصحي

الوثائق المطلوبة للانتساب :
1- طلب اتنساب مع براءة ذمة من محاسبة الفرع .
2- هوية شخصية للمهندس العازب – دفتر عائلة أو عقد زواج – ورقة إعالة شرعية للأب و الأم من المحكمة الشرعية .
3- تقديم طلب الاتنساب يتم عن طريق المهندس شخصياً .

4- تبدأ الاستفادة من الصندوق بعد شهر من تاريخ الانتساب.

الشروط الواجب توافرها في الفواتير الطبية :
1- الوصفة الطبية مختومة من الدكتور والصيدلي ومؤرخة .
2- المعاينة الطبية مكتوبة ومختومة من الطبيب ومؤرخة.
3- التحاليل الطبية والصور الشعاعية مختومة مع ذكر أنواع التحاليل والصور الشعاعية ومؤرخة .
4- فاتورة المشفى يجب أن تكون مفصلة ( العمل الجراحي – الأدوية – التحاليل والصور الشعاعية ) ومختومة بختم المشفى ومؤرخة مع تقديم تقرير بالعمل الجراحي على ورقة منفصلة من الطبيب أومن المشفى بدون تصديق من الصحة.
5- يتم تقديم الفواتير ( الأدوية – التحاليل – الصور الشعاعية – المعاينات ) خلال مدة لا تتجاوز شهر من تاريخ صدورها .
6- يتم تقديم فواتير العمليات خلال مدة لا تتجاوز الشهرين من تاريخ صدورها .
7- في حال المعالجة خارج القطر يجب تقديم طلب خطي إلى مجلس الفرع لإعلامه.
الاستفادة من الصندوق :
1- 50% من قيمة الأدوية .
2- 75 % من قيمة التحاليل والصور الشعاعية حسب تسعيرة وزارة الصحة .
3- 200 ل.س من قيمة المعاينة .
4- كامل أجرة العملية الجراحية حسب تسعيرة وزارة الصحة
5- 3000 ل.س عن الولادة الطبيعية وفي حال الولادة القيصرية فتحسب عملية جراحية وفي كلتا الحالتين يرجى تقديم بيان ولادة من النفوس .
6- يستثنى من الاستفادة من الصندوق (علاج الأسنان – النظارات الطبية والعدسات الطبية – الإجهاض – العمليات الجراحية التجميلية – الأجهزة الطبية – زرق الإبر – الأغذية الصيدلانية – الأمراض التناسلية المعدية – مستحضرات التجميل – الصابون الطبي – معجون الأسنان الخ .... )

سقف الاستفادة :
1- 2200+ 250ل.س عن كل عضو مستحق ( الزوجة والأولاد والوالد والوالدة في حال الإعالة الشرعية سنوياً )
2- 3200 السقف الأقصى من الاستفادة .
3-سقف الاستفادة من العمليات الجراحية 25000 ل.س .

ملاحظة:
يجب على الزملاء المشتركين الالتزام بدفع الرسم السنوي للصندوق خلال العام بدون غرامة في حال التخلف عن تسديد الرسم تترتب غرامات على الرسم .
تسديد رسم الضمان للزميل المشترك بخدمات الصندوق إلزامي سواء استفاد ا أولم يستفيد.